慢性肾脏病(肾衰竭)

尿毒症透析能活几年?

尿毒症透析能活几年?

        尿毒症透析能活几年? 美国2007 年开始透析的患者中,生存时间达1 年的患者仅有76%,透析生存时间达3、5 年的患者分别仅为54%、40%。另一项来自伊朗的大型多中心研究显示,血液透析患者1、5、10、15年生存率分别为83.0%、25.2%、3.8%、1.0%。而我国一项基于全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)的对12 950例患者随访4年的研究结果显示,维持性血液透析患者的1、2、3、4 年的生存率分别为84.0%、82.6%、78.1%、71.4%。
        随着治疗技术的发展,透析技术的进步大大提高了尿毒症患者的生存时间。2009 年美国肾脏数据系统(USRDS)的数据显示,在美国,维持性血液透析患者病死率由1985 年的26% 降至2000 年的21%。患者对尿毒症透析能活几年有了更多期望。
        目前肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植,患者可以根据自身情况选择合适的透析方式。血液透析主要替代肾脏对溶质(主要小分子溶质)和液体的清除功能,其利用半透膜原理,通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除过多的液体。溶质清除主要依靠弥散,即溶质依半透膜两侧溶液浓度梯度差从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动。血液透析一般每周3次,每次4~6h,需调整透析剂量以达到透析充分。
        腹膜透析利用患者自身腹膜为半透膜的特性,通过向腹腔内灌注透析液,实现血液与透析液之间溶质交换以清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除过多的液体。腹膜对溶质的转运主要通过弥散方式,对水分的清除主要通过超滤。模式有持续非卧床腹膜透析、间歇性腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析、持续循环腹膜透析、潮式腹膜透析等,持续非卧床腹膜透析最为常用,适于绝大多数患者。目前多数持续非卧床腹膜透析剂量为每天6~10L,白天交换3~4 次,每次留腹4~6 h;夜间交换1 次,留腹10~12 h。
血液透析和腹膜透析疗效相近,各有优缺点,临床上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能(对小分子溶质的清除,仅相当于正常肾脏10%~15% ),也不能代替其内分泌和代谢功能。肾移植是目前最佳的肾脏替代疗法,透析患者10年存活率远低于肾移植患者,主要死亡原因为心血管并发症、感染、肿瘤等。但肾源、手术费用、移植排斥反应等受限因素较多, 持续性血液净化仍是临床治疗的首选。
        尿毒症透析能活几年的具体答案我们不得而知,但积极有效的透析治疗或者肾脏移植可以帮助延长患者生存,治疗期间影保持乐观的心态,注意饮食和适当活动,可进一步改善病情,帮助延长生存,在医生指导下规范治疗,积极防治并发症,有望长期生存。