慢性肾脏病(肾衰竭)

​肾功能检查项目

肾功能检查项目

        肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。肾功能检查是为了了解肾功能而作的针对性检查,常规肾功能检查项目包括:尿液检查、肾小球滤过率测定、影像学检查和肾活检。
        肾功能检查项目:
(一)    尿液检查
常为诊断有无肾脏疾病的主要依据。
1.    蛋白尿 每日尿蛋白定量超过150mg 或尿蛋白/肌酐>200mg/g ,或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。24 小时尿自蛋白排泄在30 ~ 300mg 称为微量自蛋白尿。
2.    血尿 分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3 个,称为镜下血尿。尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块时,称为肉眼血尿。
3.    管型尿 尿中管型的出现表示蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固、聚集,其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系,宜采集清晨尿标本做检查。肾小球或肾小管性疾病可引起管型尿,但在发热、运动后偶可见透明管型,此时不一定代表肾脏有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现,则临床意义较大。
4.    白细胞尿、脓尿和细菌尿 新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5 个,称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称为脓细胞,故白细胞尿亦称为脓尿。清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本,如涂片每个高倍镜视野均可见细菌,或培养菌落计数超过105 个/ml 时,称为细菌尿,是诊断尿路感染的重要证据。
(二)    肾小球滤过率测定
单位时间内两肾生成原尿的量称为肾小球滤过率。肾小球滤过率尚不能直接测定,临床上只能用一些合适的内源性或外源性物质的清除率来间接反映肾小球滤过率。目前多采用血清肌配值代人公式,估计肾小球滤过率,其优点是不必留24 小时尿。
(三)    影像学检查
包括超声显像、静脉尿路造影、CT 、MRI 、肾血管造影、放射性核素检查等。
(四)    肾活检
为了明确诊断、指导治疗或判断预后,无禁忌证时可行肾穿刺活检。肾活检对明确各种原发性肾小球疾病的组织病理学诊断很有帮助;对部分继发性肾小球疾病包括系统性红斑狼疮有无肾损害、肾脏病理学分型、活动性和慢性化病变的评估,以及对遗传性肾脏疾病,急性肾损伤和移植肾排斥的诊断及鉴别诊断均具有重要价值。
       肾功能检查可帮助患者判断病情进展,及时治疗,因此以上肾功能检查项目应在医生的建议指导下积极配合,及早发现,及早治疗。