慢性肾脏病(肾衰竭)

糖尿病饮食指南

糖尿病饮食指南

        糖尿病饮食应在评估营养状况的前提下, 设定合理的目标,调整总能量的摄入, 合理、均衡分配各种营养素, 达到患者的代谢控制目标,并尽可能满足个体饮食喜好。以下糖尿病饮食指南希望可以帮到糖尿病患者。
        (一)    能量
      (1)糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划, 目标是既要达到或维持理想体重, 又要满足不同情况下营养需求。

        (2) 超重或肥胖的糖尿病患者, 应减轻体重, 本糖尿病饮食指南不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量 (<800 kcal/d) 的营养治疗。
       (二)    脂肪
     (1)膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。

       (2) 饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%,尽量减少反式脂肪酸的摄入。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源,在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%~20%。多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的10%,适当增加富含n-3 脂肪酸的摄入比例。
        (三)    碳水化合物
        (1) 膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%。

        (2)低血糖指数食物有利于血糖控制,但应同时考虑血糖负荷。

        (3) 糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。过多蔗糖分解后生成的果糖或添加过量果糖易致甘油三酯合成增多,不利于脂肪代谢。

        (4) 定时定量进餐,尽量保持碳水化合物均匀分配。

        (5) 控制添加糖的摄入,不喝含糖饮料。
        (四)    蛋白质
        (1) 肾功能正常的糖尿病患者,蛋白质的摄入量可占供能比的15%~20%,保证优质蛋白质比例超过三分之一。

        (2) 推荐蛋白摄入量约0.8 g/(kg·d),已开始透析患者蛋白摄入量可适当增加。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主,必要时可补充复方α- 酮酸制剂。
        (五)    饮酒 
        (1) 不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。

        (2) 女性一天饮酒的酒精量不超过15 g,男性不超过25 g(15 g 酒精相当于350 mL 啤酒、150 mL 葡萄酒或45 mL 蒸馏酒)。每周不超过2 次。

        (3) 应警惕酒精可能诱发的低血糖,避免空腹饮酒。
        (六)    膳食纤维
        豆类、富含纤维的谷物类( 每份食物≥ 5 g 纤维)、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量,即10~14 g/1 000 kcal。
        (七)    钠
        (1) 食盐摄入量限制在每天6 g 以内,每日钠摄入量不超过2 000 mg,合并高血压患者更应严格限制摄入量。

        (2) 同时应限制摄入含钠高的调味品或食物,例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。
        (八)    微量营养素
        糖尿病患者容易缺乏B 族维生素、维生素C、维生素D 以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素,可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应预防维生素B12 缺乏。不建议长期大量补充维生素E、维生素C 及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂,其长期安全性仍待验证。
        合理膳食模式指以谷类食物为主,高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式。遵循糖尿病饮食,合理膳食可以降低2 型糖尿病风险20%。6 项大型队列研究和21 项随机对照试验的Meta 分析:每天摄入48~80 g 全谷物,2 型糖尿病发病风险降低26%。此外,Meta 分析多个国家研究的43 万人群,高畜肉摄入增加2 型糖尿病发生风险20%,因此,本糖尿病饮食指南建议控制畜肉摄入量。同时监测血脂、肾功能以及营养状况的变化。