专家建议

儿童原发性肾病综合征

儿童原发性肾病综合征肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点,可分为原发性、继发性和先天性肾病综合征3种类型,而原发性肾病综合征约占小儿时期肾病综合征总数的 90%,是儿童常见的肾小球疾病之一。临床上≥85%儿童原发性肾病综合征的肾脏病理改变为微小病变,对激素治疗敏感。儿童原发性肾病综合征的诊断:1.   大量蛋白尿2.   低蛋白血症3.   高脂血症4.   明显水肿以上 4 项中以1和2为诊断的必要条件。儿童原发性肾病综合征的治疗一、初发肾病综合征通常通过激素治疗,初发肾病综合征的激素治疗须足量和足够疗程,可降低 1~2年复发率。目前国外随机对照临床试验研究建议激素用短疗程法,但实际应用后复发率较高,重复应用激素的累积剂量也较大。 因此,基于我国临床应用实际情况及专家共识,仍建议采用中长程激素疗法。二、非频复发*肾病综合征的治疗应积极寻找复发诱因,积极控制感染,部分患儿控制感染后可自发缓解。通常同样采用激素治疗。   三、复发/依赖肾病综合征的治疗措施包括激素治疗和免疫检查点抑制剂治疗。          肾病综合征的预后转归与其病理变化和对糖皮质激素治疗的反应关系密切。微小病变型预后较好,但要注          意严重感染或糖皮质激素的严重副作用。 阅读更多

捍卫健康|高尿酸不痛不痒,就可坐视不理?错啦!它的危害你想不到!

随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的发病率呈逐年上升的趋势,尤其对肾友而言,高尿酸血症更是常见。大部分的高尿酸血症肾友可能只是血尿酸水平偏高,不会有任何症状,也不会发展为痛风,正是因为它不痛不痒,因此很多肾友没把它当一回事,然而,就是这不痛不痒的高尿酸,正在“默默”伤害着你的身体,肾友一定要提高警惕!男性高尿酸血症肾友发生终末期肾病的危险增加4倍女性高尿酸血症肾友发生终末期肾病的危险增加9倍血尿酸水平每升高1mg/dl(60μmol/L),肾功能恶化的风险增加14%,心血管死亡风险增加16%男性肾友应将血尿酸控制在420μmol/L以内,女性肾友应将血尿酸控制在360μmol/L以内;对于有痛风发作的肾友,建议血尿酸控制在300μmol/L。1.低嘌呤饮食日常饮食以低嘌呤为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入,如需详细了解常见食物的嘌呤含量,请查看往期文章护肾有道|少吃这些食物,谨防病从口入。2.多喝水,避免饮用含糖饮料适量多喝水有助于尿酸的排泄,肾友若不存在少尿、水肿等情况,应适量多喝水,可饮用牛奶等乳制品,尤其是脱脂奶或无糖酸奶,避免饮用碳酸饮料、果汁饮料等含糖饮料。3.多吃蔬果研究显示,多吃蔬菜水果可降低血尿酸水平,建议肾友选择含糖量较少的水果,如草莓、菠萝、桃子、李子、杏、青梅、西梅、樱桃、柚子、柠檬、西柚、芒果、木瓜、杨梅、枇杷、哈密瓜、香瓜、西瓜等。4.避免烟酒酒精摄入、吸烟或被动吸烟都会增加血尿酸水平,因此肾友应戒烟戒酒,并避免被动吸烟。5.控制体重肥胖会增加发生痛风的风险,而减轻体重则可有效降低血尿酸水平,建议肾友将体重控制在正常范围,即BMI:18.5-23.9 kg/m2。6.规律运动建议肾友每周至少进行5次有氧运动,比如步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等,每次至少运动30min,肾友可根据自身情况进行适当调整,运动过程中应避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。 阅读更多

饮食有道|这类水果能降低肾功能下降风险,这个季节吃它正当时!

一到秋冬,各种好吃的水果缤纷登场,而这其中一定少不了柑橘类水果的身影,橙子、橘子、柚子、芦柑…..总有一种能勾起你的食欲。事实上,柑橘类水果不仅好吃,还富含多种维生素和矿物质,其中的β-胡萝卜素更是经研究证实能降低肾功能下降风险!这个秋冬,柑橘类水果吃起来吧!富含β-胡萝卜素的饮食模式能降低肾功能下降风险美国权威杂志《美国肾脏学会临床期刊》发表的一项研究,观察饮食与蛋白尿及肾功能下降的关系,研究结果表明,富含β-胡萝卜素的饮食模式,能使肾功能下降风险降低超过30%,对肾脏具有保护作用。柑橘类水果富含β-胡萝卜素适合肾友食用1.柑橘类水果富含β-胡萝卜素,且钾含量不高柑橘类水果比如橙子、橘子、芦柑等,β-胡萝卜素含量普遍较高,其中蜜橘的β-胡萝卜素含量高达1660μg/100g,在水果中是数一数二的,且钾含量也普遍不高,适合肾友食用。2.柑橘类水果肾友怎么选a. 芦柑中的钾含量最低,只有54mg/100g,血钾偏高的肾友首选芦柑b. 想多补充维生素C可选金橘和橙金橘和橙的维生素C含量是柑橘类水果中最高的,维生素C 有助于提高人体免疫力,肾友如果在秋冬季节想要提高免疫力预防流感,可多选择金橘和橙。c. 正在服药的肾友慎选柚子柚子中含有的成分呋喃香豆素会干扰一些药物在体内的正常代谢,从而导致不良反应,这些药物包括一些降脂药物、降压药物、免疫抑制剂等,因此肾友在服用这些药物的时候最好避免吃柚子。还有哪些食物富含β-胡萝卜素1.深色蔬菜一般深色蔬菜比如深绿色、橘黄色、紫红色蔬菜等的β-胡萝卜素含量较高。2.其他黄色水果黄色水果一般富含β-胡萝卜素,除了柑橘类水果,其他富含β-胡萝卜素的黄色水果包括: 阅读更多

饮食控磷|厨房中的调味料,竟会“偷偷”伤肾

对于调味料,相信大家都不陌生,芝麻酱、芥末、辣椒粉、茴香籽……肾友本来胃口就差,再加上要低盐饮食就更加提不起食欲,因此,各种调味料成了增进食欲的不二之选,然而,有的调味料中磷含量高得吓人,肾友在选择调料的时候要谨慎,除了调味料,日常生活中还有哪些其他的“高磷”隐患呢?肾友为何谈“磷”色变肾友高磷血症发病率高随着肾病的持续进展,人体从食物中摄入的磷无法正常从肾脏排泄,导致高磷血症的发生率不断升高。研究显示,慢性肾病3期至5期的肾友高磷血症发生率分别为15.6%、56.8%和76%。长期高血磷危害大a) 加速肾功能恶化b) 诱发心血管钙化c) 增加骨折风险d) 增加心血管死亡风险厨房里的那些“高磷”调料1.厨房中有哪些高磷调料2. 肾友如何避免调味料伤肾a.选择磷含量相对较低的调料,如陈醋、豆豉、八角、花椒、五香粉、果酱类(草莓酱、苹果酱等);b.葱、姜、蒜等天然调味品的磷含量都很低,肾友可以使用这些天然调味品调味。肾友更应注意其他高磷隐患 1.含有磷添加剂的加工食品加工食品中食品添加剂被广泛使用,而磷是防腐剂和其他添加剂的主要成分之一,通常以磷酸盐形式存在。值得注意的是,添加剂中的磷是无机磷,未与蛋白质结合,很容易被肠道吸收,吸收率高达90%。 2.磷含量高的动物性食物动物性食物中的磷为有机磷,在人体中吸收率为40%-60%,高于植物来源的磷,因此,肾友应警惕那些磷含量高的动物性食物,如动物肝脏、蛋黄等,肾友若想了解更多高磷食物,请查看往期文章严防并发症丨远离“高磷”还血健康。3.肾友减少磷摄入小贴士a.少吃加工食品,多购买天然食物并自行烹煮;b. 植物性食物中的磷在人体内吸收率较低,肾友可多选择植物性食物;c.对于动物性食物,可将其切块后水煮,可有效降低动物性食物中的磷含量,吃的时候应吃肉不喝汤,避免摄入汤中的磷。 阅读更多

这4种鱼,肾友千万不要吃!

鱼类营养丰富,味道鲜美,而且属于优质蛋白,是非常适合肾友们日常膳食中的一类佳肴。但是并不是所有的鱼都适合肾友们食用,注意喽,以下这四种鱼,肾友们千万不要吃哦!第一类:死鱼鱼表面,鳃和肠道中,都含有一定数量的细菌,死亡的鱼更容易成为细菌繁殖的场所,而且导致鱼类死亡的原因可能是重金属或化学污染物,河水里的重金属含量增高或者化学污染物溢出,诱发了鱼类的死亡。感染是慢性肾功能不全急性加重最常见的因素之一。有多项临床数据显示,在慢性肾衰竭急性加重的患者中,因感染导致慢性肾衰竭加重的患者约占40%。误食死鱼易导致细菌感染,肾衰竭合并感染时分解代谢加强,肾负荷增加,水电介质酸碱平衡紊乱,加重肾损害。第二类:生鱼现在受到日本文化输入影响,生鱼片重新出现在国内不少餐馆里。但小编要提醒肾友们,吃生鱼片的时候一定要提防寄生虫感染。鱼体内常寄生肝吸虫,很难被芥末、醋、酱油等杀死,吃了之后,容易引发寄生虫感染,轻则引起身体不适,重则损坏肝脏。临床曾出现患者因食用生鱼片、凉拌菜及未烧开的凉水,导致腹泻腹痛,慢性肾衰竭加重,住院治疗的情况。寄生虫感染容易引起腹痛、腹泻、恶心、疲劳等症状,加重肾病进展。第三类:腌制的咸鱼腌制的咸鱼属于高钠食物,而且各种咸鱼都含有大量的二甲基亚硝酸盐,这种物质进入人体后,一定条件下可能转化为致癌性很强的二甲基亚硝胺。钠摄入过多会加重水肿、高血压及心力衰竭,从而加重肾友的病情。有研究表明,收缩压每增加16.3mmHg,发展为终末期肾衰竭的风险增加2.04倍。而每日降低5.6g盐的摄入,持续2-36周,可以分别使伴有和不伴有高血压的肾友收缩压降低7和8mmHg。因此,有肾炎、高血压、泌尿系统疾病的肾友们尤其要控制吃咸鱼的次数,以免加重病情。第四类:高温油炸的鱼高温油炸后的鱼油脂热量很高,食用过量会造成心脏、血管和肝脏的负担,可能会引起心脑血管疾病的发作。而且油在高温下不仅会破坏食物中的营养成分,可能还会产生毒素和致癌物。中国居民膳食指南建议,成年人每人每天食用油量不超过25g。中国慢性病及其危险因素监测结果表明,家庭人均每日烹调油摄入量超过25g的比例为83.40%。高油脂饮食可使血脂水平升高 , 脂质沉积在动脉血管壁,加重肾小球动脉硬化,进而加速肾脏的损害。如果有高血脂、高血压和贫血症状的肾友们,更是不宜过多食用,防止加重病情。 阅读更多